Вид:
Размер шрифта:
| Ф.И.О. | AXMEDOV SHUXRAT MAXMUTOVICH |
| ID / Паспорт | AA 5061419 |
| ПИНФЛ | 31606840190015 |
| Адрес | ЯНГИ ХАЁТ МФЙ, 12 МАВЗЕ, uy:30 xonadon:38 |
| Номер телефона | 998997200173 |
| Марка и модель автомобиля | NEXIA 3 |
| Год выпуска | 2019 |
| Гос номер | 01H283EB |
| Номер кузова (шасси) автомобиля | XWBTF69V1KA048034 |
| Номер двигателя автомобиля | B15D211190237GRXX0529 |
| Свидетельство о регистрации транспортного средства | AAF 0549179 |
| Страховая сумма | zz |
| Страховая премия | 56 000,00 UZS |
| Срок действия полиса | с 15.03.2022 по 14.03.2023 |
Я подтверждаю, что информация, которую я предоставил в этой форме заявки, является точной и полной, и что я ознакомился со ставками и страховыми взносами, подлежащими уплате. Кроме того, я обязуюсь уведомлять о любых изменениях предмета страхования в течение срока действия Договора.
